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                                                                 GDMDT-4.4-2001-4017

No.

 

委托方

*

委托方地址

*

受检单位

*

受检单位地址

联系人

*

电话

 *

手机

* 

传真

  *

E_mail

样品名称

*

生产单位

*

数量(含附件)

*

型号规格

*

产品编号/批号

*

生产日期

*

注册商标

来样方式

送样   抽样 邮寄  托运 请人代捎

邮编

样品处置/储存条件

  无特殊要求      特殊条件: 温度   湿度: %RH

检验依据

*

检验项目

*

检验方法

标准方法     客户制定的方法

非标准方法   双方协商的方法                                            

委托方提

供的资料

检验类别

委托检验     注册检验   申领证检验    其他检验     *

检验报告结论

要总体结论 只要单项结论 只要实测数据

报告获取方式

自取 快递   代取*

检毕样品处理

自取  邮寄   除损耗样品外自取   承检方处理    其它 *

注:以上信息由委托方填写,字体要清楚工整,以“√”表示所选项,以下内容由双方协商。

含生物性能

一般性能

含安全项

含安全项(   项)

不含安全项

45个工作日 

25个工作日 

60个工作日 

45个工作日 

25个工作日 

特殊情况: 个工作日(如:血液相容性实验需根据分包方出具分包报告时间确定本所检验时间)

若您提供的样品有项目需要分包,您是否同意将您的样品送下列分包单位进行检验: 同意 不同意

收费

标准

普通检测:按标准收费额。 外出检测: 按标准收费额(外出检验差旅费用,由委托方负责)

预收款(金额):

评审意见:a类(常规例行项目)评审意见:我所可承检此项目。

需要说明的事项:                                                        评审人:           

b类(客户要求不变的重复性例行项目)   评审意见:我所可承检此项目。

需要说明的事项:                                                        评审人:           

c(新的、复杂的、重大项目) 评审意见:

评审人:           





1、本合同需经双方签字,一式二份,委托方、承检方各执一份。2 非送样产品在开箱时,需双方共同开箱,以查验产品是否完好,如委托方接到通知不到场,开箱后发现样品损坏,由委托方负责。3、计算实际日数应扣除甲乙双方确认的中断日数。4、特殊情况,未能按本合同进度履约,应事先取得客户的谅解,否则,承检方应相应减免部分检验费用。5、若因特殊情况,委托方提出检验中断的申请,需经批准后,费用按实际完成的项目结算。6、检验结束,委托方应按合同约定尽早取回样品,自承检方发出检验报告或书面通知30天后,仍不取回样品的,视为委托方同意由承检方对该样品进行处置。7、本合同自预收款、样品、配件、标准/资料到齐之日起生效。需整改的产品,自承检方发出整改通知15个工作日内不能完成整改工作的,出具不合格报告,需继续委托检验的产品需重新办理委托手续。

托方:             (盖章)        方:                  (盖章)

地址:广州市竹丝岗四马路2 邮编:510080 联系电话:020-87606258(无源产品) 87615917(有源产品)87609596CCC认证及监督抽验)

87619616(报告查询)13924198661(值班手机)0755-83460629(深圳服务站)

传真:020-87674919

委托方经办人(签字):                承检方经办人(签字):

                 200          


      

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